解剖定位：炎症发生的“核心区域”是关键

 

　　附睾与睾丸虽紧密相连，但功能与结构差异显著。附睾位于睾丸后上方，呈“C”形包绕睾丸，是精子成熟与储存的场所，其管腔细长且迂曲；睾丸则位于阴囊内，是男性生殖腺，负责生成精子与分泌雄激素。当炎症发生时，附睾炎的疼痛通常集中于睾丸后外侧（附睾所在处），触诊可发现附睾肿胀、质硬，严重时与睾丸界限模糊；而睾丸炎的疼痛则以睾丸本身为主，表现为睾丸均匀性肿大、质地变软，触痛明显，但附睾结构相对正常。例如，附睾炎患者平躺时疼痛可能因体位改变略有缓解，而睾丸炎的疼痛则持续存在且与体位无关。

 

　　症状特征：疼痛性质与伴随表现有差异

 

　　尽管两者均以阴囊疼痛为核心症状，但疼痛性质与伴随表现存在细微差别。附睾炎的疼痛多为渐进性加重，初期为隐痛或坠胀感，1-2天内迅速发展为剧烈疼痛，疼痛可放射至同侧腹股沟或下腹部，患者常因疼痛而跛行；同时伴随阴囊皮肤红肿、皮温升高，部分患者可能出现发热、寒战等全身症状。睾丸炎的疼痛则更为突发且剧烈，常被描述为“刀割样”或“撕裂样”疼痛，疼痛范围局限于睾丸本身，但可因睾丸肿胀压迫周围神经导致恶心、呕吐；若为病毒性睾丸炎（如腮腺炎并发），还可能伴随腮腺肿大、头痛等病毒感染症状。此外，附睾炎患者排尿时可能因尿液刺激加重疼痛，而睾丸炎的排尿症状通常不明显。

 

　　病因诱因：感染途径与高危因素不同

 

　　附睾炎与睾丸炎的病因虽均与感染相关，但感染途径与高危因素各有侧重。附睾炎多由逆行感染引起，常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌、支原体等，常继发于尿道炎、前列腺炎或留置导尿管后；此外，泌尿系统结石、前列腺增生导致的尿液反流，也可能将病原体带入附睾。睾丸炎则分为细菌性与病毒性两类：细菌性睾丸炎多由附睾炎蔓延所致（约占80%），也可通过血行感染（如败血症）直接侵袭睾丸；病毒性睾丸炎则以腮腺炎病毒最常见，多见于青春期后男性，常在腮腺炎发病后4-7天出现睾丸肿胀。值得注意的是，免疫力低下、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等人群，两类炎症的发病率均显著升高。

 

　　检查手段：超声与实验室检测“一锤定音”

 

　　临床诊断中，超声检查是区分附睾炎与睾丸炎的“金标准”。附睾炎的超声表现为附睾体积增大、回声不均，血流信号丰富，严重时可见附睾与睾丸分界不清；而睾丸炎的超声则显示睾丸体积增大、回声减低，血流信号增强，但附睾结构正常。此外，实验室检测可提供辅助依据：附睾炎患者的尿常规常提示白细胞升高，尿道分泌物培养可检出致病菌；睾丸炎患者的血常规可能显示淋巴细胞比例升高（病毒性）或中性粒细胞比例升高（细菌性），血清腮腺炎病毒IgM抗体阳性则可确诊病毒性睾丸炎。

 

　　上海附医男科医院提醒，附睾炎与睾丸炎的早期症状易被忽视，但延误治疗可能导致精子质量下降、睾丸萎缩甚至不育等严重后果。如果发现应及时就医。

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